Trabajo de parto paso a paso

1.  Trabajo de parto falso

 2.  Fase latente del parto       

3.  Primera etapa: Fase activa      

4.  Segunda Etapa: Fase latente

5.  Segunda Etapa: Fase activa

6.  Coronamiento y nacimiento

7.  Tercera etapa: Expulsión de la placenta

Fuente: Esta serie de articulos han sido escritos por la comadrona y doula Pam Cass. Traducidos, adaptados a la sociedad española y modificados acorde con las últimas investigaciones científicas por la comadrona Ana Esono.

Importante:  Cada uno de los apartados descritos en esta sección se centran única y exclusivamente en el parto de bajo riesgo en el cual no existe intervención médica alguna y se permite que el cuerpo realice su trabajo de forma natural.

Tercera etapa: Expulsión de la placenta

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Es la última etapa del proceso del parto, la sigue al nacimiento de tu hijo y concluye con la expulsión de la placenta y demás productos de la concepción.  

Duración:

• La expulsión de la placenta puede llevar de cinco minutos, en el caso de utilizar oxitócicos, hasta  una hora, en el caso de no ntervenir farmacológicamente. Las dos opciones son seguras si no existe ningún factor de riesgo y  totalmente aceptables. La primera siendo menos natural que la segunda.

Contracciones:

• En esta fase se pueden sentir bien calambres o bien contracciones de menor intensidad.

Efectos físicos:

• La placenta se separa del útero y sale por la vagina.
• Vas a sentir los calambres del útero, sobre todo cuando el bebé empiece a succionar.
• Aunque el bebé ya haya nacido todavia te sentiras “llena” hasta que salga la placenta.
• Puede que no sientas nada hasta que la matrona te pida que tosas, en ese momento sentiras que “algo” la placenta, sale por tu vagina.

Efectos emocionales:

• Muchas mujeres están tan pendientes de que su bebé ya ha nacido que no notan nada mientras sale la placenta.

• Puede que sientas un alivio cuando sale la placenta.

• Si la placenta tarda en salir, la matrona puede ayudar masajeando firmemente el abdomen para que el útero se contraiga. Esto se llama masaje fúndico y puede ser un poco doloroso. Otras matronas te animarán a que vacies la vegiga ya que este puede ser un serio obstáculo en el descenso de la placenta.

Consejos:

• Recuerda, esta etapa va a llevar unos minutos, empieza en este momento, si la situación lo permite, a disfrutar de tu recién nacido.

• Si necesitas un masaje fúndico para parar la hemorragia o ayudar con la separación de la placenta , sigue realizando tus ejercicios de relajación.

• Tanto el estar piel con piel como el inicio de la lactancia precoz ayudarán a acelerar esta última etapa de forma totalmente natural. 

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Coronamiento y nacimiento

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A medida que la cabeza del bebé se hace visible, se llama coronamiento. Esta es una fase muy intensa física y emocionalmente al mismo tiempo, el bebé esta a punto de nacer.

Duración:

• Desde que el bebé asoma en el canal de parto hasta el nacimiento, esta etapa puede durar de dos a veinte minutos.

Contracciones:

• Estas contracciones de pujo pueden estar espaciadas si estás muy agotada.

Efectos físicos:

• Primero sale la cabeza del bebé.
• Luego de una pequeña pausa para ver que no haya una circular de cordón alrededor del cuello, el obstetra ayuda a que salga el hombro anterior,  luego el posterior y recién después el resto del cuerpo.
• Puedes sentir una quemazón en la vagina.
• Puedes expulsar materia fecal, orina o gases normalmente no te das cuenta.

Efectos emocionales:

• Vas a estar muy concentrada en lo que haces. Este es el momento en que las mujeres son sólo conscientes de lo que las rodea.

• A veces las mujeres están haciendo tanto esfuerzo que terminan olvidando que todo el esfuerzo es para parir a su hijo.

• Muchas mujeres, si sienten como sale el bebé y lo ven, experimentan una explosión de energía y entusiasmo que termina con el nacimiento del bebé.

• Puedes sentirte algo ignorada si todos los que te atienden están concentrados en el nacimiento del bebé.

• Cuando nace el bebé te sientes eufórica y orgullosa de que lograste semejante desafío y mas aún si ha sido de forma totalmente natural, permitiendo que el proceso ocurra y confiando plenamente en la capacidad que tu cuerpo ha tenido en hacerte fértil, acomodar a tu hijo durante nueve meses y ahora dar a luz, enhorabuena!

Consejos:

• Es de vital importancia que sigas los consejos de la matrona, ella te guiará e intentará minimizar los riesgos de cualquier desgarro. La episiotomía es una practica no generalizada, la matrona te informará si tu situación requiere una.

• Abraza a tu hijo piel con piel y ponlo en el pecho tan pronto como venga al mundo. En el caso de requerir la presencia urgente de pediatra la matrona te lo informará, si ese no es el caso disfruta de tu recién nacido.

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Segunda Etapa: Fase activa

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La fase activa de la segunda etapa es el pujo. A pesar de ser completamente diferente a la sensación del resto del trabajo de parto, es igual de intensa y requiere tanto esfuerzo como la etapa anterior.

Duración:

• El descenso del bebé puede llevar desde cinco minutos hasta tres horas. El pujo siempre y cuando el bienestar del bebé no este comprometido y la energía de la parturienta lo permita debería tener una duración de 1 hora para las multíparas y 2 para las primíparas estos datos pueden variar ya que cada hospital tiene su política de actuación.

Contracciones:

• Las contracciones de pujo son cada cinco a diez minutos.

• Se acompañan de una sensación inminente de pujo.

• Algunas mujeres no tienen sensación de pujo.

• Puede que sientas la cabeza de bebé que va bajando por la vagina.

Efectos físicos:

• La cabeza del bebé se va amoldando para entrar en el pubis materno y en el canal de parto.
• Puedes llegar a expulsar orina, materia fecal o gases.
• Puedes sentirte nauseosa y/o vomitar.

Efectos emocionales:

• Los pujos requieren concentración y en ciertos casos algunas directivas de la matrona.

• Muchas mujeres empiezan a pujar con mucha energía y entusiasmo y por eso quedan exhaustas enseguida.

Consejos:

• Haz lo que te dice tu cuerpo. Coopera con las señales que él te manda. Puja con la contracción y descansa cuando ésta termina. .

• Si el descenso del bebé no progresa, se puede cambiar la posición o la matrona te puede guiar a hacer pujos más efectivos.

• Una compresa en la zona del periné puede ayudar a focalizarte donde tienes que hacer la fuerza.

• Algunos profesionales realizan un masaje perineal con un lubricante para ayudar al estiramiento de los tejidos. Práctica algo dolorosa y no confortable en esta fase. No hay suficiente evidencia científica que apoye la utilización de esta práctica una vez de parto. Sin embargo, si que seria necesario aplicarla para futuros embarazos ya si que esta científicamente probado que el masaje perineal antenatalmente es una ayuda más para la  preparación de los tejidos para el momento del parto y la disminución de desgarros.

• Trata que te digan si lo hiciste bien después de cada pujo.

• Es muy importante dirigir toda tu enerva hacia el sitio apropiado, muchas matronas y mujeres describen este pujo como el mismo que realizamos al evacuar los alimentos gástricos cuando estamos en el servicio.

• Evita extender la cabeza o arquear la espalda cuando pujas.

• Te van a dar sorbos de agua y secarte la cara y la nuca entre las contracciones, ya queda menos!.

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Segunda Etapa: Fase latente

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Entre la fase activa de la primera etapa y la fase latente de la segunda existe un periodo llamado de transición por el cual el cuello del útero pasa de 9 centímetros a totalmente dilatado. Esta etapa comienza con la dilatación completa del cuello y termina con la sensación de pujo durante la contracción. Es un período más calmado por el cual tu cuerpo permite que tu bebé descienda por el canal del parto. Después de la sensación intensa del final del trabajo de parto, puedes sentir que disminuyen las contracciones. No te preocupes, tendrás más contracciones que terminarán en el nacimiento del bebé.

Duración:        

• Algunas mujeres no tienen este período de descanso y tienen directamente  sensación de pujo . Otras, tienen como 30 minutos antes de sentir la urgencia de pujar.

Contracciones:

• Las contracciones se hacen más espaciadas ya que se llegó a la dilatación completa. Pueden tener una frecuencia de cinco minutos o más.

• En algunos casos pueden mermar las contracciones.

Efectos físicos:

• El cuello llegó a dilatación completa.
• El útero pasa de tener contracciones para lograr la dilatación a tener contracciones de pujo.

Efectos emocionales:

• La mayoría de las mujeres sienten un alivio al escuchar que tienen dilatación completa y se encuentran capaces de sonreír y conversar por primera vez en horas.

• Algunas mujeres se sienten desorientadas por la falta relativa de actividad.

Consejos:

• Aprovecha este momento para descansar y guarda las fuerzas para cuando tengas que pujar.

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